Friday, December 17, 2010

Consultation 3

This is a consultation berween a 4th year medical student and a 60 years old malay lady known case of HPT and DM. (Pt's answer is in red)


  • Assalamualaikum
  • Nama saya..
  • Saya pelajar perubatan tahun 4 dari UiTM
  • Ni kawan-kawan saya dan ini lecturer saya
  • Nama Pn Zainab ye
  • Pn Zainab apa khabar?
  • Umur berapa
  • Pn bekerja?
  • (Bersara)
  • Sebelum ni kerja apa?
  • (Di muzium)
  • Puan datang hari ni kenapa?
  • (Datang nak mintak surat untuk mata belah kanan, susah nak baca qur'an. Hari tu cek kat bawah tapi diorang tak cakap apa-apa)
  • Bila tu, Dr cakap apa?
  • (Sejak Bulan 5, ada datang ambik gambar mata kat bawah tapi Dr tak cakap apa-apa pun)
  • Apa yang makcik rasa?
  • (Baca tak nampak)
  • Sekang tengok saya OK tak?
  • (Dekat OK, dulu baca qur'an OK, sekang huruf bercantum)
  • Berapa lama dah makcik nampak kabur
  • Sejak bulan 5 ke, ke masa dia ambik gambar?
  • Makcik ada nampak gelap ke?
  • Kalo tengok chaya nampak lagi kabur?
  • (tak tahulah, macaman nak cakap?)
  • Makcik ada tukar specs?
  • (ingat nak gi tukar tapi nak tengok ada cataract tak dulu)
  • Makcik ada rasa pening?
  • (Hari tu pening, telan panadol)
  • Bila?
  • (Baru-baru ni, mungkin power naik tapi belah kanan macam ada benda mengalang)
  • Nanti kita tengok yang gambar mata hari tuh.
  • Itu je ke masalah makcik, nak dapat surat ke hospital selayang.
  • (Ya)
  • Makcik ada darah tinggi, kencing manis?
  • (Ya)
  • Dua-dua ada
  • Makcik ada kencing manis, darah tinggi. Selain itu ada lain tak
  • (tak)
  • Saya tanya pasal darah tinggi dulu. Sejak bila?
  • Makcik dapat ubat?
  • Ubat apa?
  • (metformin)
  • Utk darah tinggi?
  • (Yang kecik kuning tu)
  • Selain masalah mata, ada pening - pening?
  • (sekali sekala kat tengkuk berat)
  • Masa bila?
  • (Baru ni rasa berat masa rukuk, mungkin makcik stress jugak, pakcik baru keluar hospital sebab kencing manis. Mungkin makcik tak cukup tidur, tak cukup rehat, berat badan pun turun jugak)
  • Berat badan turun berapa makcik
  • (Makcik tak pasti)
  • Hmm, dari 61kg turun 56kg
  • (Makcik pun tak cukup rehat, tak cukup makan, diet sebab dr nasihat suami, kita dengar la kan)
  • So suami makcik macamana?
  • (Baru seminggu keluar, dah kerja dah)
  • Makcik pun kena jaga kesihatan
  • Ubat makcik makan setiap malam ke?
  • Kat hospital makan?
  • (Makcik mintak kat hospital)
  • Ada rasa kebas-kebas?
  • Makcik tahu kan kalo kencing manis boleh kebas - kebas?
  • (Kebas takda, lenguh - lenguh je)
  • Suami makcik camna?
  • makcik pernah masuk hospital tak?
  • (pernah, untuk batu karang)
  • Berapa hari?
  • (3-4 hari)
  • Ada buat operation?
  • (takda)
  • Ada allergic apa-apa?
  • (Takda)
  • Ubat untuk kencing manis dan darah tinggi dua jenis je?
  • Mak ayah ada sakit ap - apa?
  • (Ayah ada sakit jantung, ibu sihat)
  • Adik beradik berapa?
  • (8)
  • Sihat?
  • (Ya)
  • Makcik sorang je ada kencing manis?
  • (Ya)
  • So makcik dah kahwin, tinggal bersama keluarga?
  • (ya)
  • Anak berapa orang?
  • Suami kerja apa?
  • Mintak maaf saya tanya, ada merokok? minuman keras takdelah?
  • Ada exercise tak?
  • (Ada, naik basikal)
  • Bila?
  • (Bila free, Sabtu Ahad)
  • Baguslah makcik bersenam
  • Saya nak tanya pemakanan makcik
  • Satu hari berapa kali makan?
  • (3 kali)
  • Nasi kurang?
  • (Ya)
  • Sayur ada makan banyak?
  • Buah-buahan?
  • Buah bagus, dagingan kena kurang.
  • Garam macamana?
  • (Semua dah kurang)
  • Makcik dah 60 tahun kan
  • Apa harapan makcik tentang penyakit makcik
  • (pt puzzled, no answer)
  • Selain daripada dapatkan surat untuk mata makcik, ada apa-apa lagi ke yang kita dapat tolong?
  • Makcik risau cataract. Makcik rasa cataract ye, ke rasa benda lain?
  • Makcik rasa yang paling menyusahkan makcik yang mana?
  • (mata)
  • Apa perasaan makcik terhadap sakit mata ni?
  • (Takda perasaan)
  • Makcik rasa apa?
  • (risau, kita ada kencing manis, org kata kalo operate ni orang kencing manis susah nak baik)
  • Biasanya tekanan darah makcik terkawal? Berapa?
  • Kalo kencing manis kawal ke tak terkawal? Biasanya berapa?
  • (Bawah 10)
  • Ada kencing malam ke, kencing kerap ke?
  • Pernah ke jumpa Dr mata sebelum ni?
  • (Tak)

Please comment on your colleague's history takings. How can he/ she improve her consultation?

No comments:

Post a Comment